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Tema del Cuestionario:

Ciencia y Tecnología

Incontinencia Urinaria

Evaluación de la Condición incontinente urinaria y afección de la calidad de vida

¿Como describiria su estado de salud actual?
. Muy bien
. Bueno
. Regular
. Malo
. Muy Malo
. No sabe / No contesta
¿Hasta qué punto piensa que sus problemas urinarios afectan a su vida?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Le afectan sus problemas urinarios en las tareas domésticas (ej. limpiar, hacer la compra, pequeñas reparaciones, etc.)?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Le afecta sus problemas urinarios en su trabajo o actividades diarias normales fuera de casa?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Los problemas urinarios afectan sus actividades físicas (ej. ir de paseo, correr, hacer deporte, gimnasia, etc.)?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Los problemas urinarios afectan su capacidad para desplazarse en autobús, coche, tren, avión, etc.?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Sus problemas urinarios limitan su vida social?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Sus problemas urinarios limitan su capacidad de ver o visitar a los amigos?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Sus problemas urinarios afectan la relación con su pareja?
. No tengo pareja
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Sus problemas urinarios afectan su vida sexual?
. No mantengo actividad sexual
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Sus problemas urinarios afectan su vida familiar?
. No, vivo sola
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Sus problemas urinarios le hacen sentirse deprimido/a?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Sus problemas urinarios le hacen sentirse preocupado/a o nervioso/a?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Los problemas urinarios la hacen sentirse mal consigo misma?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Los problemas urinarios afectan su sueño?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Los problemas urinarios le hacen sentirse agotada o cansada?
. No, en absoluto
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Lleva consigo papel higiénico u otro para mantenerse seca?
. Nunca
. A veces
. A menudo
. Siempre
. No sabe / No contesta
¿Controla la cantidad de líquidos que bebe?
. Nunca
. A veces
. A menudo
. Siempre
. No sabe / No contesta
¿Se cambia la ropa interior porque está mojada con orina?
. Nunca
. A veces
. A menudo
. Siempre
. No sabe / No contesta
¿Ud se siente con olor a orina?
. Nunca
. A veces
. A menudo
. Siempre
. No sabe / No contesta
¿Se siente incómoda con los demás por sus problemas urinarios?
. Nunca
. A veces
. A menudo
. Siempre
. No sabe / No contesta
¿Siente la necesidad de ir al baño muy a menudo?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Se despierta y sale de la cama en las noches para ir al baño?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Cuando siente ganas de orinar, logra controlar la necesidad (es capaz de aguantar)?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
Cuando tiene grandes deseos de orinar ¿Pierde algo de orina?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
Cuando hace algún esfuerzo físico (actividad física, toser, estornudar, correr, etc) ¿Pierde orina?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Ha despertado con la cama mojada y con olor a orina?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
Cuando mantiene actividad sexual ¿Pierde orina?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Ha tenido últimamente infecciones urinarias?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Siente dolor pelvico asociado a la vejiga?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta
¿Siente dificultad al orinar?
. Un poco
. Moderadamente
. Mucho
. No sabe / No contesta





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